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生死两重天!山一大二附院急诊医学科成功抢救一名心源性猝死患者

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股票配资平台大众网·海报期货配资 泰安5月7日讯(通讯员 和树芸)对于急诊医学科来说,抢救工作每天甚至每时都在这里上演。

股票配资平台对于患者来说,抢救成功与否关系到一个人的生死,甚至关系到一个家庭的未来和幸福。正像作家莫言所说:生活(时代)的一粒灰,落在个人的头上就是一座大山。

对于54岁的患者刘女士(化名)来说,这个2020年春天的一个夜晚,她经历了生死两重天,因为医护人员及时有效的救治,她得以与死神擦肩而过。

争分夺秒 紧急救治

2020年3月12日19时25分,家住泰安市高铁新区的刘女士,突发胸部疼痛,伴有恶心、大汗,持续不能缓解,遂拨打了120急救电话。泰安市一基层医院院前急救人员赶往现场后,紧急将患者抬至急救车,此时患者突发意识不清,颈动脉不能触及,考虑心跳骤停,遂立即给予持续胸外心脏按压、面罩通气等紧急处理,同时因患者病情危重,医护人员当即决定将患者转运至山东第一医科大学第二附属医院救治,并电话通知山一大二附院抢救室准备抢救。

正在抢救室值班的副主任医师武新宽立即联同护士龙祯祯、董卫先至复苏区做气管插管、心肺复苏等准备工作。患者到达抢救室后武新宽副主任医师立即给予患者行胸外心脏按压、气管插管接呼吸机辅助通气,应用药物肾上腺素静脉推注等系列处理,经过近20分钟心肺复苏,患者心跳恢复,心电监护示室性心动过速,立即给予电复律、胺碘酮静脉推注,患者心律逐渐恢复窦性心律,收住急诊重症监护室治疗。

股票配资平台入急诊重症监护室后,EICU值班医师赵云来及护理团队立即给予呼吸机辅助呼吸,中心静脉压及动态血压监测、多巴酚丁胺联合去甲肾上腺素微量泵泵入、冰毯机亚低温保护脑功能、改善心肌供血等综合治疗,但患者仍呈深昏迷状态,尿少,虽大剂量血管活性药物应用仍难以维持血压。

为进一步做好救治工作,科室组织了多学科联合会诊。急诊医学科主任史继学主任医师、汤庆宾主治医师,心内科侯健副主任医师、王刚副主任医师,麻醉科孟勇主治医师听取病史汇报,查看患者后,考虑患者以剑突下疼痛起病,心脏室壁运动弥漫减低,心脏射血分数30%,肌钙蛋白I持续升高,仍考虑为缺血性心肌病可能性大,患者目前存在心源性休克,建议行机械辅助装置改善循环、冠脉供血状况。史继学主任医师指示立即给予IABP(主动脉内球囊反搏)辅助,IABP置入后,患者心脏负荷减轻,血压上升,循环状况逐步改善。

IABP置入

因患者处于深昏迷状态,针对患者下一步意识能否恢复的问题,史继学主任医师认为,院前急救人员在第一时间给予患者心肺复苏术,且及时向我院急诊医学科抢救室通报了患者情况,院前急救-院内抢救衔接完好,患者虽经近20分钟心肺复苏,瞳孔扩大,但对光反射存在,下一步苏醒的可能性很大。同时指示应用意识水平检测仪联合脑氧饱和度仪来判断患者脑代谢及意识水平。

应用脑氧饱和度监测仪评估脑氧情况


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